黄芪建中汤出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治》,谓“虚劳里急诸不足,黄芪建中汤主之”。该方由黄芪、桂枝、白芍、生姜、甘草、大枣、饴糖组成。七味药包括5个方剂,其中桂枝汤调和营卫;黄芪桂枝五物汤治疗血痹,益气养血通络;芍药甘草汤缓急止痛;桂枝甘草汤温通心阳;小建中汤补虚调和营卫。全方以调和为主,缓急补虚,温通血脉,通过提高自身的抗病能力,达到驱除病邪的目的。可见仲景组方之精良,药少力专,用当通神。根据此方之意,许老常用于治疗久治不愈的慢性盆腔疼痛,主症为虚劳不足,腹中拘急,经期及劳累后加重,自汗或盗汗,面色晦暗,心悸体倦,纳少便溏,脉虚大。此类患者病久反复发作,曾多次应用抗炎及解毒化瘀等中西药,其中抗生素及清热解毒药,久用易损伤脾阳;活血化瘀之品久用易耗伤气血,气愈虚则血愈滞,寒愈重则血愈凝。

故对于病久体弱之慢性盆腔炎患者,应慎用活血化瘀药攻邪,而以补虚行滞,温通化瘀,缓急止痛为法,使正气复元,驱邪外出。在此方基础上加当归、三七养血活血止痛;加党参助黄芪补中益气;加附子助桂枝温通血脉。

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