慢性荨麻疹是病因复杂的皮肤病，属中医学的“风疹”、“隐疹”
范畴。荨麻疹是由各种因素导致皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加，大量液体透出而出现的一种皮肤局限性水肿性反应。临床上以风团时隐时现为特征，常迅速发生与消退，退后无痕迹，伴有剧烈瘙痒，是皮肤科常见病、多发病。笔者以为本病之所以反复发作，迁延不愈，是因其久病导致营卫、气血、脏腑失调，故而用小柴胡汤和解之，临床取得满意疗效。
【病案举例】
向氏以小柴胡汤为基础方，药用：柴胡、黄芩、防风各15g，法半夏、白鲜皮各12g，地肤子20g，蝉衣4g上药加水适量，煎取300ml，日1剂，早、中、晚分服，7天为一疗程，2个疗程后判断疗效。加减：定时发作加大枣、生姜、甘草；遇冷发作加桂枝、白芍、甘草；无规律发作加僵蚕、地骨皮、马齿苋；便秘加芒硝血热加丹皮、赤芍、生地。
向氏2观察病例：21例，其中男15例，女6例；9~24岁1例，25~40岁8例，40岁以上2例；病程最长28年，最短1年；其中定时发作5例，遇冷发作9例，无规律发作例。治疗结果：痊愈（荨麻疹消失，随访半年无复发）16例，好转（荨麻疹发作时症状减轻，发作间隙延长）5例。治愈率76.2%。其中定时发作，遇冷发作者均痊愈，无规律发作2例痊愈，5例好转。
按：外邪人侵，燥热内生是本病的主要病机临床常用疏风清热、疏风散寒、清热止痒之法，用于急性荨麻疹每每奏效，然慢性荨麻疹有脏腑失衡，肠胃积热；有气血失调复感风邪，郁于腠理或血热生风，或血瘀经滞；有营卫不和，邪郁肌肤之分故常法多难奏效，而用小柴胡汤加减，既可调和营卫，又可调和脏腑、气血，亦可和解少阳，因而成为治疗慢性荨麻疹的依据。柴胡疏风，使在表之邪从外宣；黄芩清火在使里之邪从内彻；半夏豁痰饮、降里气之逆；人参补内虚、助生发之气；甘草佐柴芩调和内外；姜枣佐参夏通达营卫，相须相济，使邪不至内向而外解也；白鲜皮、防风、地肤子、蝉衣均为祛风止痒之品。故治疗慢性荨麻疹，疗效确切。
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