胃脘痛
某患，男，16岁，学生。缘于久食生冷而致胃脘痛，每因感寒而发，时作时止，得热则舒，伴有腹胀欲呕，吐涎沫，心胸烦闷，眩晕，纳呆，溲清，便溏，舌淡红，苔白润，脉沉弦。此为脾胃阳虚，寒饮内停，饮邪上泛而致。宜温健脾胃，祛寒降逆。方用甘草干姜汤加味。炙甘草15g，干姜8g，半夏4g。服药2剂，诸证俱失，继用香砂养胃丸以善其后。
鼻衄
某患，女，27岁，农场工人。鼻衄2天。患者于1周前因感冒而发热恶寒，咳痰不爽，渴不欲饮。经治虽愈，突作鼻衄，曾以凡士林纱条堵塞，并施以止血药物不效，急来求治。患者面色觥白，精神倦怠，少气懒言，言语低微，心悸汗出，鼻衄频作，头晕目眩，饮食乏味，二便尚可，舌淡胖，苔薄白，脉沉细无力。缘于失血过多，阴损及阳，阴虚不能摄血，而致衄血不止。治宜温运中阳、益气止血。方用甘草干姜汤加味。炮姜10g，炙甘草18g，人参5g，荷叶10g。
服药1剂，鼻衄立止。继以前方加丹参15g、生地黄20g、杭白芍15g、当归15g，益气养血，以善其后。
按语：甘草干姜汤源于仲景书，由炙甘草、干姜两药组成。其所治的证候为脾胃虚寒、肺中虚冷所导致的恶寒、厥逆、烦躁吐逆、咽中干而不渴、遗溺、小便数、多涎沫、眩晕诸证。其重点在于温复脾胃之阳。阳气不足，寒积于中，或寒侵肝脉，气滞不行，阳气不达，可导致肢厥、胃脘痛，甚至寒病腹痛、烦乱呕逆诸证。故温健脾胃之阳，使阳气四布，寒邪散解，诸证可愈。脾胃居中属土，脾健土旺，以生肺金，则肺中虚冷得温而散，肺气通调，治节得行，咳嗽、遗溺、小便数得愈。此即治中以治上之意。
血证，属实热者居多。甘草干姜汤可用于吐、衄之属虚寒者。对于病程暂短，阴血暴失，阴损及阳，阳虚不能摄血而致出血不止者，亦可应用。
甘草干姜汤中，干姜性味辛温，温脾胃之阳以祛寒；炙甘草味甘，益脾阴以缓中。两药相伍，辛甘化阳，共奏温健脾阳之功。然而，温复脾胃之阳，当用干姜，取其温中，守而不走；对于久咳、吐衄等证，则以炮姜为宜，取其沉降、收涩之力。视证遣药，以收良效。该方可随证加减：久嗽而肺气虚者，可酌加五味子、山茱萸等以收敛肺气；脾虚饮停上逆者，加白术、半夏等以蠲饮降逆；中寒而寒凝气滞者，加白豆蔻、砂仁、川朴等药以行气散寒；中阳不足而寒侵肝脉者，可酌加吴茱萸、乌药、青皮之类，以温肝行气止痛；阳气虚，不能摄血而致出血不止者，加人参、荷叶之属，以益气升阳止血。总之，在实际运用中，只要辨证准确、药随证变，切中病机，就能收到满意的疗效。[胡学曾.天津中医，1986(4)：14-15]
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