真的有很多很多患者提到盲吃靶向药的问题，而且真的这么做了。这里，说一点关于这个问题的讨论。
首先，真的不推荐患者在未行基因检测的情况下进行靶向药物盲吃，会带来哪些问题呢？
以肺癌为例。目前，肺癌已进入指南且有药可用的驱动基因包括EGFR/ALK/ROS1/BRAF V600E/NTRK，尚未入指南的可能为驱动基因的有MET/RET/KRAS/FGFR等。
这些驱动基因在理论上应为互斥基因，即有基因突变的患者在基因检测中只有一种基因可能出现突变，有EGFR突变，就没有ALK突变，此处不考虑混合型肿瘤患者，混合型患者虽然数量不少，但其治疗较为复杂。
因此，第一，虽然亚洲不抽烟肺腺癌女性群体中EGFR突变患者比例高达50%，但其他群体中这个比例没有这么高，而且EGFR突变也不是所有突变都适合一代靶向药物治疗，如某些罕见突变位点G719A，如耐药位点T790M，所以总体上，盲吃靶向药的有效率可能距离50%有较大的差距。
第二，盲吃EGFR靶向药会错过其他突变的治疗，如ALK基因突变患者在亚洲非小细胞肺癌中占到了4.1%，目前ALK基因突变患者在按照指南规范管理治疗的情况下，其从诊断开始的总生存期可能达到7年之久，若因为盲吃EGFR靶向药错过了个号称黄金突变的ALK基因的靶向治疗，可谓得不偿失。
第三，在盲吃过程中，对于疗效的认定主要依靠患者主观感受和影像学检查，患者的主观感受受其他因素影响较大，其疗效的产生可能由于安慰剂效应，实际上靶向治疗并未起到作用，而影像学检查也并非一定能表现出疗效，如假性进展、病情稳定等，可能都无法评估目前靶向治疗是否合适，导致做出错误的决定。
总结一下，即使是晚期肺腺癌患者都有机会使用靶向治疗。目前靶向治疗的药物大多进入医保，但这需要建立在进行基因检测的前提之上，若为了节省这一点检测费用，而进行盲吃靶向药，带来的后果很可能是得不偿失，适得其反。
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