久病失治，虚劳已成
邓某，男，14岁。患病1年余，始则寒热咳嗽，继而体瘦形寒，更医多人，药尽百剂，症状有加无减。家境不好，医药中断，人皆以为系患童子痨，恐其预后不良，深为惋惜。邀以往诊。其症：面色萎黄，肌肉消瘦，毛发憔悴，四肢懈惰，心中虚悸，动则喘咳，腹中掣痛，重按始舒，语声低微，倦卧少起，脉则弦细而迟，舌则淡红津少。四诊合参，虚劳之证毕具。此系中州脾胃之气不充，而周身营卫之气血失运。内不能灌溉脏腑而濡经脉；外不能熏肤充身泽毛以温分肉，此诸虚里急，脉弦细迟之证所由起也。法当温补脾胃以建中气，调和营卫以行气血，仿《金匮要略》治虚劳里急诸不足之意，为疏黄芪建中汤加味。黄芪24g，桂枝6g，白芍15g，饴糖30g，炙甘草5g，砂仁3g，陈皮7g，生姜10g，大枣15g。嘱服4剂以消息之，有效即不必更方，继续多服。
谓药进1剂，即有转机，进至4剂，病去大半，再进4剂，已诸证悉退，唯体气未复。先后共服10余剂，调养1个月余，已健壮如昔，能出集体工矣。
按语：虚劳一证，前贤谓有阳虚、阴虚之分，故治法即有温阳、滋阴之异，二者误用，祸不旋踵。本例始则寒热咳嗽，中则体瘦形寒，终则腹痛喜按，是阳虚之证，既形诸外，而又显于内矣。病已年余，诸治罔效。
《内经》于针药所莫制者，调以甘药，盖取稼穑作甘之本味以急建其中气。因脾胃为营卫生化之源，脾胃之气振，则饮食增而津液旺；营卫之气和，则血脉复而精气充矣。黄芪建中汤即小建中加黄芪所组成。不但具有小建中之缓中补虚，温阳益气之功效，近人陆渊雷谓：
“黄芪能振正气、回津液、固腠理，则淤水自回降，小便通利，肌肤滑润矣”。然用药贵立于不败之地，“甘者令人中满”，《内经》早有明训。故加陈皮、砂仁之辛温香窜者以行之，是以久服而无流弊。向之委为不治者，竟守服十余剂而病痊，经方之妙，匪夷所思。[刘克醇.湖南中医杂志，1987(6)：39]
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