某男，26岁。半年前发现巅顶脱发，如铜钱大小，后逐渐扩展至直径约4.5cm大，多方投医，内服外用多种中西药，皆无效验。刻诊：口干舌燥，常欲小饮，四肢欠温，余无不适，舌质淡，苔薄白，脉沉弦略细。查其前服之中药，均未脱养血、化瘀、滋阴、补肾之窠臼。余沉思良久，审为厥阴内损，阴阳不足，寒热错杂之证，处以乌梅丸加减。乌梅、党参各12g，黄连6g，当归10g，黄柏、桂枝各8g，何首乌15g，川椒3g，生姜3片。日煎3次，前2次内服，第3次掺以温水洗头。内服外用双管齐下。服5剂后，症状明显改善，脱发处可见有茸毛萌出。再给药7天，茸毛变密变粗，患者精神旺盛，要求继服此方。遂予上方略加增损，连服3周停药。4个月后偶遇患者，不见原来脱发之象。
按语：之所以遣用乌梅丸，其思路是：①患者脱发于巅顶，其位乃厥阴肝经与督脉相会之处。木火燔炽，最易上冲，故《伤寒论》有“气上撞心”之说。进而思之，厥阴之气既能上冲于心，又何尝不能上冲于头，而致使发生头部巅顶病变。
“发为血之余”，为肾所主，而厥阴之肝司藏血功能，与肾同出一源，故治肝者有益于生发。②此案脱发兼见口干、肢欠温，病象虽简，却不单纯。其中有阴有阳，有寒有热，错杂于一体。乌梅丸乃寒热并用之名方，投之以治，颇为恰当。③方中去附子、细辛、干姜，是虑其温燥太过，恐伤阴血，加生姜乃助药性走上之力，配何首乌则是借其养血生发之专功。[刘晓庄.四川中医，1990(12)：41]
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