实热体质的本质是暂时全身性产热多的状态，出现热扰心神、耗气、伤津、挟湿、热肿等症状。阳热太盛会出现体温偏离，怕热贪凉，面红，手脚皮肤热；内分泌过旺会内分泌激素释放多，心神不定，生气发怒，性欲亢进：耗气会疲乏、易困倦；伤津会汗出多，尿短黄，大便干等；致热源诱发体温升高会引起局部肿痛、出血等疾病。以下是实热体质产生的原因。
·感染发热
·高温环境
·热性饮食
·七情内火
·激素性热
1．感染发热
一提到感染就会想到发热。很多致病微生物都是致热原，会升高接触者的体温。致病菌感染后有发热的人暂时属于实热体质。在接触同样的致热原时．成人发热高低可以证明身体是否强壮。发热有助于提高免疫力，加速免疫反应，减少体内的病原体，体温升高到一定程度，就会出汗，出汗可以促进毒素随汗液排出。因此在短暂发热而且热度不高的情况下，最好不要立即退热，让人体卫气(免疫力)同病原体展开生死搏斗，有助于调动和提高自身的免疫力。当然某些严重感染所致的高热不退，应及时退热。儿童神经系统发育不全，高热会导致抽搐，因此应积极退热。此外，老人卫气不足、免疫力衰弱，即使感染很重也不表现发热，通常会延误诊断，导致病情恶化。判断老人是否发热，应与自身平常体温比较。
2．高强环境
夏天气温升高或高温的热带气候，人们经常靠汗液蒸发来降体温。当环境的温度高于人体的温度时，天人相应，人体被迫吸热，体温升高到一定程度，会出现头晕等中暑现象。人们开始用空调、电扇、冲凉或吃冰凉的西瓜等方式降低体温。此时人们会在环境影响下出现短暂实热体质。长期在高温环境下工作的人，受到高温影响，也会出现实热体质，但是久了就会转化为属性偏热疾病。
3．热性饮食
热性饮食可指产热高的饮食，包括高糖高蛋白高脂肪、油炸或烧烤的饮食、例如奶酪、烤肉、炸鸡、炸薯条、巧克力、比萨饼、汉堡、碳酸饮料、奶油蛋糕等；也可指含有高热量的谷物、坚果、蔬菜或水果等，如鹰嘴豆、姜、辣椒、咖喱、牛油果、大米、大蒜等；还包括中药四气(寒、热、温、凉)中的热性中药。北京中医药大学一项研究表明，辛热的中药如附子、肉桂、干姜的混合煎液可使机体的物质代谢加快、能量代谢增强，从而提高基础代谢率。在给大鼠喂辛热混合液9周后，血清中甘油三酯、胆固醇和总蛋白明显升高，表示大鼠体内脂肪和蛋白质的代谢加快。乳酸脱氢酶和乳酸活性也明显增强，说明细胞内无氧酵解的活跃程度增加。吃大量上述食物会出现暂时性实热体质，当食谱改变，减少热性食物的摄取后，实热体质也会改变。长期食用热性食物或热性中药，实热体质会向属性偏热疾病转化。
4．七情内伤，情绪不稳
情绪是影响基础代谢率的重要因素。芬兰阿尔托大学的一项研究表明，情绪会导致人体热能变化。研究涉及314种情绪，其中幸福时全身温度均匀升高；感受到爱时除腿部外其他部位温度均匀升高；愤怒时胸部、手臂、头部温度升高；骄傲时胸部、头部温度升高；恐惧或焦虑时胸腔温度升高；惊奇时头部(眼睛附近)、胸部温度升高；厌恶时咽喉和胃的温度升高；轻蔑时头部、双手温度升高而盆腔温度降低；害羞时头部温度升高，面颊处最高；嫉妒时面部温度特别是眼睛的温度升高；悲伤时胸部温度稍高但四肢温度降低；沮丧时四肢温度更低，咽喉温度稍低。除沮丧外其他12种情绪波动在一定程度上使人体温度升高。这与体内的激素短时间大量释放有关。温度升高的部位代谢加快、产热增加，此时可能呈现实热体质或局部脏器的实热表现。七情(喜、怒、忧、思、悲、恐、惊)均会导致内火，过犹不及。正面情绪虽然对健康有益，但是激素释放是短暂的，保持情绪平稳更为重要。
5．激素类药物
糖皮质激素有抗炎、抗过敏、抗休克以及免疫抑制等作用，在临床抑制变态反应类疾病，如过敏性哮喘、肾病综合征、红斑狼疮等时发挥着重要作用。
河南中医学院的一项研究表明，应用糖皮质激素有以下副作用：水盐代谢紊乱、继发感染、兴奋烦躁失眠等神经症状、消化道溃疡、蛋白质分解加快、钙磷排泄加快以及吸收障碍、血液高凝状态等。这些均是属热的症状。南京中医药大学做了一项治疗慢性肾炎的临床观察。80例病人在采用常规糖皮质激素治疗之前属虚证居多，如脾肾阳虚、气阴两虚等证型，使用大剂量激素之后部分病人变为热毒型、阴虚阳亢型、阴虚燥热型。其中热毒证型的出现和激素的大剂量使用明显相关，可以及时采用五味消毒饮合柴苓汤以减轻属热的副作用。
采用糖皮质激素类药，如氢化可的松、泼尼松、地塞米松等治疗中或治疗后，观察副作用，出现便秘、口干、心烦、失眠等症状，此时体质是因为激素的作用而变为实热体质，久而久之会演变成热性疾病。甲状腺激素水平升通过线粒体呼吸链产生热量。促进糖、蛋白质、脂肪的代谢。甲状腺素水平升高会出觋热的症状。如烦躁、体温高、心率快、易饥饿、怕热、盗汗等，其性质像补阳的中药。黄体酮是妇科常用激素，可以预防流产、升高体温、调节月经周期，其性质像升阳益气的中药。睾酮是男性激素替代疗法的常用激素，有提高体能、增强性欲的功能，其性质像壮阳的中药。中医形容激素类药物属纯阳燥热之品，使用表现为实热，久用伤阴而出现燥热，突然停用则会出现阳虚以及反跳现象。因此。临床使用小剂量相对安全，出现副作用后应咨询医生及时调整，不可自行滥用或随意更改剂量。
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