陈某，男，20岁，学生。2003年3月2日就诊。3天前晚饭时饮酒，第2日上午于街边小摊吃饭，之后开始感觉胃中不适，下午出现呕吐，吐后感觉烧心、胃痛、胃内发紧。就诊时已停止呕吐，但仍然恶心，身体虚弱，走路无力，由人搀扶就诊。舌黯红，苔黄微腻，脉略滑。中医辨证为宿食证。治宜通腑泻热，和胃止吐。予大黄甘草汤。大黄15g，甘草4g。每日1剂，水煎分3次以上温服。
患者服药1次后，即感精神好转，每次服药后均腹泻，大便每日3~4次，大便前后有轻微的腹痛。服药3剂后，神清气爽，恶心等症状消失，食欲增强。
按语：大黄甘草汤的功效为通腑泻热，和胃止吐。
《金匮要略·呕吐哕下利病脉证治》中有“食已即吐者，大黄甘草汤主之”的记述。此患者因酒食不节而发病，以胃热上冲为主要病机。烧心呕吐，且舌黯红、苔黄微腻，脉略滑，可知为伤食胃内积热而致吐。就诊时病情虽有改变，但病机未变，故采用大黄甘草汤原方治疗。取大黄为君药泻胃肠积热，甘草为佐药和中缓急。二者配伍，泻中有补，攻下而不伤胃，实为治疗腑气不通之良方。[芦剑峰.河北中医，2004(2)：122]
相关推荐：