党参黄精甘草汤(《中级医刊》)
【组成】党参30克,黄精30克,甘草10克。
【用法】水煎服,每日1剂。
手足寒冷,加附片、桂枝;失眠,加夜交藤、酸枣仁;怔忡,加朱砂、琥珀;健忘,加龙眼肉、胡桃肉;气短乏力,加黄芪;血虚,加当归、阿胶;气阴两虚、舌红少津、脉细数无力,加麦冬、沙参、五味子;舌淡或紫暗、脉沉细无力、心肾阳虚者,加肉桂、附子片、干姜。
【功效】益气升阳。
【主治】低血压症。凡心气不足,证见头昏眼花、心悸气短、全身乏力、虚汗不止、畏寒怕冷,舌淡、苔白,脉沉细无力等,可选用本方。
【方解】本方是以独参汤为基础的加味方剂。方中独参汤(人参或党参)是著名的大补元气方剂,能振奋心阳、回阳固脱。《医宗金鉴·删补名医方论》说:“独参汤治元气大虚,昏厥、脉微欲绝,及妇人崩产、脱血、血晕”柯琴说:“先哲于气几息、血将脱之证,独用人参二两,浓煎顿服,能挽回性命于瞬间,非他物所可代也”故用党为主药;辅以黄精,人脾肺经,具有补脾润肺之效,以甘草补中益气、解毒、缓急止痛。全方配伍,具有益气固脱之功。
【临床验证】
1.叶济苍用党参30克、黄精30克、甘草10克,治疗原发性低血压症,均获近期痊愈。
2.吴权国用党参30克、黄精30克、炙甘草15克、枸杞子15克,治疗低血压症25例,其中男4例,女21例;年龄最大68岁,最小18岁。经治疗,痊愈13例(临床症状消失,血压恢复12/8千帕以上正常范围),好转11例(临床症状减轻,血压在原有基础上有所上升,或接近于12/8千帕),1例无效。
3.李以峰用人参10克(或党参30克)、黄精30克、
炙甘草10~30克、黄芪30克、山萸肉25克、五加皮15克、当归15克、附子片6~9克,治疗低血压症60例,其中男22例,女38例。治疗前收缩压在9.3~10.7千帕者38例,10.7~12千帕者22例。治疗后收缩压升到13.3~14.0千帕者20例,14.1~16.0千帕者36例,2例收缩压由9.3千帕升到12.0千帕,2例无效。
4.周国钧用党参30克、黄精30克、黄芪10克、附子片6~10克、枳实6~10克,治疗低血压症,效果颇佳。
5.潘祥生用党参15克、黄精12克、甘草6克、肉桂10克、大枣10枚,治疗低血压症30例,有效28例,疗效不明2例。
【经验琐谈】周国钧认为,低血压症,无论从调气血或抓主症治疗,均收到了较好的疗效,较之现代医学对本症尚缺乏有效的治疗方法,显示中医药在本症具有的优势。
【现代研究】据研究人参含人参甙、氨基酸与糖类及挥发油等,能缩短神经反射的潜伏期,加快神经冲动的传导,增强条件反射的强度,抗疲劳,并能作用于垂体而兴奋垂体一肾上腺系统,提高机体对低温或高温的耐受力;人参的抗利尿作用与去氧皮质酮相似,能使醛固酮分泌增加,从而促进钠潴留而使排尿减少;人参能减弱由马血清引起的过敏性休克,并能刺激造血器官,使造血机能旺盛。党参对神经系统有兴奋作用,能增强机体抵抗力,并能使家兔红细胞及血红蛋白增加;但也有报道党参能抑制肾上腺的升压作用。
另有报道,黄精对麻醉动物不仅不升压,反而有降压作用。
甘草主要含甘草甜素、甘草甙、葡萄糖等,甘草次酸的化学结构与肾上腺皮质激素相似,能促进水和钠盐在体内潴留、排出钾离子,有抗利尿作用,其副作用能引起水肿、高血压等。由上药理分析,党参黄精甘草汤的升压作用,绝非单味药的效应,很可能是三味药配伍煎煮后的新效应,其机理有等进一步研究。
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