小柴胡汤合桂枝茯苓丸治乳腺增生案

张某,女,43岁,体型中等,面黄,河间市米各庄镇何

行石村人。

患乳腺增生两年余,一度反复发作。刻下:两乳胀痛,可扪及多个肿块,月经前胀痛加重,心情烦躁,易恼怒,下肢皮肤粗糙有鳞屑,舌红苔薄黄,脉弦细。处方:

柴胡12g,黄芩10g,半夏10g,党参10g,茯苓20g,桂

枝10g,丹皮10g,赤芍30g,桃仁10g,生姜3片,大枣20g,甘草6g。15剂,水煎服。

二诊:疼痛大减,肿块明显消退。前方桃仁15g,再进

15剂。

三诊:来月经乳房没有疼痛,只剩下一个肿块,并较以前缩小许多。守方再进7剂。

后随诊,乳腺肿块已不明显。

临证心得:该患者体型中等,烦躁易怒,乃黄师所说柴胡体质。此病在胸胁,并反复发作,符合黄师所引申的柴胡证之“胸胁苦满,往来寒热”。黄师言:往来寒热可以引申为病情反复不愈,发作有时或发作无时。又据肿块、下肢皮肤粗糙有鳞屑,断为桂枝茯苓丸证。老师经验:此方治疗包块性疾病有特效。故此患者选用了小柴胡汤合桂枝茯苓丸,方证相符,其恙得安。

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