[原方组成用法]
麻黄二两(去节)，细辛二两，附子一枚(炮，去皮，破八片)。
上三味，以水一斗，先煮麻黄，减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去渣，温服一升，日三服。
[原书应用指征]
少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄细辛附子汤主之。
(301)
沈凤阁经方实践
麻黄附子细辛汤用于太阳与少阴两感证，固然适宜，但临床可以不受此限，只要是外寒客于足少阴肾经，即使外无太阳表证者，亦可应用。原方麻黄与细辛用量相等。本人使用时，细辛用量少于麻黄，煎煮时间不宜过久。一般5~7分钟即可，以细辛辛香气窜，煎煮时间较长，药力反易耗损。笔者运用此方，着眼于寒客少阴之证。其辨证要点是：①辨寒热：一般说，患者都有程度不等之恶寒。
感邪轻者，恶寒亦轻；感邪重者，恶寒亦甚。发热并不太高，也有不发热者，即所谓“无热恶寒者，发于阴也”。②辨汗液：无汗为主要指征之一；若有汗出，本方即在禁用之例。③辨脉象：多为沉脉。或沉迟，或沉弱、沉细。以里阳不足，故脉象应之而沉。④辨舌象：患者舌质多偏淡，舌苔白滑或白腻。以阳虚挟寒湿所致。⑤辨其他寒客少阴之症：如咽痛、腰痛等。以少阴经脉循于喉咙，腰为肾之外府，寒客少阴经脉，故可出现如上见症。
如咽喉肿痛一证，多责之火盛阴虚，或外感风热之邪，一般均呈咽喉红肿疼痛，而亦有外感风寒客于少阴，以少阴经脉循于喉咙所致者，其辨证关键在于咽喉肿胀微痛甚，而色泽暗红，且舌质较淡，故用麻黄附子细辛汤，外散少阴风寒，并可加用玄参、生地黄以滋阴泄热，且以麻、附、细辛温燥。若舌质红赤者，本法断不可用。
又如暴寒客于会厌所致突然音哑，以麻黄附子细辛汤加贝母、蝉蜕等温经散寒，宣肺利咽，亦可应手而效。
此外，对于寒湿阻滞经脉所致的头痛、三叉神经痛、坐骨神经痛等病证，如舌质暗紫，辨其为兼有络脉瘀滞。可以麻黄、细辛、川乌、草乌、独活散寒温经化湿，土鳖虫、赤芍、桃仁通络行瘀，牛膝以引入下焦，且利筋骨，亦每获满意疗效。(《医海拾贝———江苏当代老中医经验选》)
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