体质禀承于先天．得养于后天。先天禀赋．包括种族与家族遗传．父母婚育状况以及养胎保健等，决定着群体或个体体质的相对稳定性和个体体质的特异性。后天各种因素如饮食营养、生活起居、精神情志，以及自然社会环境因素、疾病损害、药物治疗等，对体质的形成、发展和变化具有重要影响。因此．体质是个体在遗传的基础上，在内外环境的影响下．在生长发育的过程中形成的。
先天．又称先天禀赋。先天禀赋．是指子代出生以前在母体内所禀受的一切，包括父母生殖之精的质量，父母血缘关系所赋予的遗传性．父母生育的年龄、身体状态，以及在母体内孕育过程中母亲是否注意养胎和妊娠期疾病所给予的一切影响。先天禀赋是体质形成的基础，是人体体质强弱的前提条件。
决定体质形成的先天因素主要有：种族与家族遗传，父母婚育状况，养胎保健等。
(一)种族与家族遗传
1．种族繁衍
不同种族．由于地理区域不同．受水土性质、气候类型、生活习惯、饮食结构、社会民俗等因素的长期影响可形成不同的体质，并通过世代问的连续(即遗传)，形成该种族群体较为鲜明的体质特征。如世界上黄、白、黑、棕等不同的人种。我国居住在不同地域的各个民族，在包括形体结构、生理特性、性格情志及发病倾向等体质特征方面均有明显差异。
2．家族遗传
父母生殖之精的盈亏盛衰和体质特征决定着子代禀赋的厚薄强弱，影响其体质．父母体内阴阳的偏颇和机能活动的差异，可使子代电有同样的倾向性，表现出体质的差异，如身体强弱、肥瘦、刚柔、长短、肤色、性格、气质，乃至先天性生理缺陷和遗传性疾病，如鸡胸、龟背、癫痫、哮喘等。先天之精充盈，则禀赋足而周全．出生之后体质强壮而少偏颇；先天之精不足，禀赋虚弱或偏颇，可使小儿生长发育障碍．影响身体素质和心理素质的健康发展。
(二)父母婚育状况
父母婚育的年龄、怀孕的时机以及是否有血缘关系等，均与胎儿未来的体质状况密切相关。一般而言，青壮年时期体魄强壮．气血充足。是体质最强健的时期；反之，高龄生子，其精气已衰，则虽育不强。因此为保证后代体质优良，结婚后要选择最佳生育年龄，既不应早婚早育，也不宜高龄生育。早在春秋战国时期，古人就有了“男女同姓．其生不蕃”的认识。同姓不婚制起源于周朝，那时已认识到近亲婚配可能导致后代病残痴愚等危害。这一认识与现代生物医学关于近亲结婚的危害性不谋而合。国家婚姻法也已明文规定禁止近亲结婚，同时也应避免具有相同遗传病史家族之间的婚配。同时还应该选择最佳怀孕时机，《医宗金鉴·妇科心法要诀》中记载：男子聚精在寡欲，交接乘时不可失，须待纲蕴时候至，乐育难忍是真机。若父母“以酒为浆。以妄为常、醉以入房”则可以影响精的正常发育，从而影响孩子未来的体质。
(三)养胎保健
在先天因素对体质的作用中，养胎保健是很重要的环节，是杜绝不良因素影响．胎儿发育成正常的重要因素。首先孕母要“食甘美”、“调五味”以保证孕母及胎儿充分的营养。在此期间五大类食物(即能源类、结构类、调节类、运送介质类、排废解毒类)；七大营养素(蛋白质、脂肪、糖类、水、维生素、纤维素和矿物质)应合理搭配，合理安排孕母多样化的食物和数量，注意饮食宜忌。孕母同时要注意起居规律、劳逸结合．“顺时气而善天和”，使之处于身体的最佳状态．减少疾病。孕母应注意防止病邪侵入，避其毒气；注意饮食、居室、衣物卫生；保持优良生活环境．防止环境,水源、空气污染；在妊娠早期和围产期防止剧烈活动及跌仆损伤等。孕母还要注意自己精神、情操、道德的修养．要让自己的精神、心情及所感受到的一切均十分美好．“外象内应”给胎儿一个良好的生长发育的内、外环境，保证胎儿正常的生长发育。
后天因素，主要包括饮食营养、生活起居、年龄、性别及精神情志等方面。这些因素既可影响体质强弱变化．也可改变人的体质类型。
(一)饮食营养
饮食营养是决定体质强弱的重要因素。合理的膳食结构，科学的饮食习惯，保持适当的营养水平，对维护和增强体质有很大影响。若饮食失宜，则将影响脾胃功能．造成阴阳气血失调．或某些营养物质缺乏，使人体体质发生不良改变。如长期饮食摄入不足，影响气血的生化．导致营养不良．易使体质虚弱；饱食无度，久而久之则损伤脾胃，可形成形盛气虚的体质；饮食偏嗜．可造成人体内营养成分的不均衡．引起脏腑气血阴阳的偏盛偏衰，而形成偏颇体质。
(二)生活起居
生活起居主要包括劳逸、起居(作息安排)等日常生活和工作情况，是人类生存和保持健康的必要条件。生活起居是否有规律，将会对脏腑气血阴阳盛衰偏颇造成不同的影响．从而形成体质的差异。
古往今来，人们从“流水不腐，户枢不蠹”的自然现象中体会出“生命在于运动”的真谛，视体育锻炼为增强体质的法宝。历代医家总结的“养生导引之法”，诸如太极拳、五禽戏等．便是以运动来调养体质的典范。劳逸适度，能促进人体的身心健康，维护和增强体质。而过度的劳累和安逸，则对人体的体质有不良的影响。如长期劳作过度，易损伤筋骨肌肉，消耗气血阴阳，致使脏腑精气不足，功能减退，多形成虚性体质。《素问·举痛论》日：劳则气耗……劳则喘息汗出，外内皆越。《素问·宣明五气篇》说：久立伤骨，久行伤筋。而过度的安逸，长期养尊处优，四体不勤，易使人体气血不畅，脾胃功能减退，可形成痰瘀型体质，或形成虚性体质。
(三)年龄因素
年龄也是影响体质的重要因素之一。人体的结构、机能与代谢随着年龄的增长而发生规律性的变化。总的来说，人的生命历程都是从少儿、青年到中年，再转向老年。中医学在《素问·上古天真论》和《灵枢·天年》中深刻地论述了人体脏腑气血盛衰与年龄的关系。在生长、发育、壮盛以至衰老、死亡的过程中，脏腑气血由盛而衰，影响着人体生理功能．决定着人体的体质．从而决定着各年龄期对致病因素反应的能力与类型。如小儿体质为“稚阴稚阳”之体，所谓“小儿稚阳未充．稚阴未长者也”(《温病条辨·解儿难》)。到了青春期则体质渐趋成熟，至青春期末，体质基本定型；青壮年是人体脏腑气血阴阳最旺盛时期，因而也是体质最强健阶段；及至老年．脏腑生理机能减退，体质日趋下降，逐渐呈现“老态龙钟”的衰老征象。
(四)性别差异
人类最基本的体质类型可分为男性体质与女性体质两大类。由于男女在遗传性征、身体形态、脏腑结构等方面的差别，相应的生理功能、心理特征也就有差异，因而体质上存在着性别差异。男为阳．女为阴。男性多禀阳刚之气．体魄健壮魁梧。能胜任繁重的体力和脑力劳动，性格多外向，粗犷，心胸开阔；女性多禀阴柔之气，脏腑功能较弱，体形小巧苗条，性格多内向．喜静，细腻，多愁善感。男子以气(精)为本．女子以血为先，女性又有经带胎产的特点。所以说，男子以肾为先天．女子以肝为先天。“男子多用气，故气常不足；女子多用血，故血常不足。所以男子病多在气分．女子病多在血分”(《医门法律》)。“男子之病．多由伤精；女子之病，多由伤血”(《妇科玉尺》)。可见．男女性别不同，其遗传性征、身体形态、脏腑结构与生理功能、物质代谢乃至心理特征等都有所不同．体质上也必然存在着性别差异。
(五)精神情志
精神状态的好坏是影响体质形成的重要因素之一。人的精神情志活动与脏腑气血阴阳有着密切的关系。脏腑所化生和储藏的气血阴阳是精神情志活动产生的物质基础，同时人的精神状态和七情的变化．也时刻影响着脏腑气血的功能活动，从而影响人体的体质。情志舒畅．精神愉快，则脏腑经络功能协调，气血调畅。体质则健壮。若长期强烈的精神刺激，持久的情志异常波动，超过人体的生理调节能力，就会影响脏腑经络功能，导致机体阴阳气血失调或不足．给体质造成不良影响．从而形成某种特定的体质。如长期精神抑郁．情志不畅，则脏腑失调．气血阻滞，易形成气郁体质或瘀血体质。
环境是围绕人类的外世界，是人类赖以生存和发展的社会和物质条件的综合体，可分为自然环境和社会环境。体质的形成和变化与环境因素密切相关。无论是自然环境还是社会环境，都对体质的形成和变异发挥着重要作用。
(一)自然环境
人们生活在不同的地理环境条件下，受着不同水土性质、气候类型，以及由水土和气候而形成的生活习惯等的影响而形成了不同的体质。中国幅员广大．人体体质的地区性差异颇为明显。我国南方多湿热，北方多寒燥，东部沿海为湿润的海洋性气候，西部内地为大陆性气候。因此，西北方人．形体多壮实，腠理偏致密；东南人，体质多瘦弱，腠理偏疏松。
地域不同，地势有异，气候有寒热燥湿变化，再加上不同的饮食习惯，形成不同的体质。
如南方之人易感风、热、暑、湿之邪，其阴虚内热之体质较多见；北方之人易感风、寒、燥邪，其阳虚内寒之体质较多见，掌握这些特点，是古今中医学家辨证论治的重要根据。
(二)社会环境
社会环境是在自然环境的基础上．人类通过长期有意识的社会劳动．加工和改造了的自然物质、创造的物质生产体系、积累的物质文化等所形成的环境体系．是与自然环境相对的概念。社会的治与乱、生产水平、生活条件、社会风气等影响着生命活动．进而影响体质。另外．不同职业、不同的社会角色，也表现出不同的体质差异。研究表明，工人、农民、知识分子、干部等不同的社会群体之间．体质客观上存在着某些差异。
四、疾病与药物因素
(一)疾病因素
疾病对于个体的体质改变有着重要的影响，尤其是一些重病、慢性消耗性疾病，不仅可以损害人体各个部位，还可以使脏腑失和，气血阴阳失调．从而影响体质状态。疾病通过损伤人体的正气而改变人体的体质。疾病的发生、发展、恶化或向愈整个过程都是人体正气与病邪作斗争的过程，如感受病邪过强或正邪斗争日久反复。势必损伤人体正气．造成体质亏虚。
《素问·生气通天论》说“风客淫气，精乃亡”．即暴感邪气有时会对人体产生严重的伤正后果。
慢性病证病势迁延，正邪斗争旷日持久而造成正气渐耗，体质亏损．这种情况则更为常见。
(二)药物因素
由于药物有寒热温凉之分、酸苦甘辛之别，若长期偏用某些性昧的药物，或不根据个体的体质特点用药，人体脏腑气血阴阳就会出现偏盛偏衰，从而改变人体体质。《素问·至真要大论》指出：夫五味入胃．各归所喜，故酸先人肝．苦先入心,．甘‘先入脾。辛先入肺．成先入肾，久而增气，物化之常也．气增而久．夭之由也。元代朱丹溪《格致余论·大病不守禁忌论》亦日：饮食失宜，药饵违法，皆能致伤。如不分寒热虚实滥用苦寒攻下或滋腻补益之品，久之会引起体质发生变化。
小儿脏腑娇嫩、易虚易实，用药不当更易引起小儿体质的变化。清代陈复《幼幼集成·药饵之误》云：小儿气血未充，一生盛衰之基．全在幼时，此饮食之宜调。而药饵尤当慎电。清代吴鞠通《温病条辨·解儿难》说：其用药也．稍呆则滞，稍重则伤，稍不对证则奠知他乡。如果用药过于温燥，则易伤稚阴。使小儿有阴虚生内热的体质特点：如果用药过于苦寒．则易伤稚阳，使小儿有阳虚生内寒的体质特点。
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