子宫肌瘤在41~50岁的年龄段发生率为50%，这些患者许多已经步入围绝经期，需要性激素替代治疗，而性激素对肌瘤的风险又是不言而喻的。哪些肌瘤患者适合于激素替代疗法以及如何使用，成为人们关注的问题。我认为不存在临床症状的患者，瘤体直径不超过3cm，多次定期B超检测，肌瘤逐渐缩小或处于相对静止状态，测定F2和P水平，低于普通人绝经时的水平，不存在子宫内膜异位症、子宫内膜过度增殖或乳腺增生疾病，心、肝、肾功能正常，无高血压、糖尿病及血栓性疾病的患者，可以考虑试用激素替代疗法。使用激素替代疗法应主张药物种类、用药途径（口服、注射、经皮肤透入、经阴道给药）、药物剂量、治疗方案的个体化，做到因人而异。用药剂量以达到临床疗效的最低剂量为标准。在治疗过程中要定期观察，一旦发现异常，即应调换药物或调整用药剂量，以至停止治疗，或改用中医药治疗。尼尔雌醇片是一种雌三醇的衍生物，具有较强的雌性激素作用，它对外阴、阴道、宫颈的作用等同于E的，而对子宫体的作用较弱，因此相对安全，可以推荐使用，具体方法是每2周内服1次，每次剂量1~2mg，同时加用钙尔奇D，每2周复诊1次，根据症状改善情况调节剂量。短期内对已经绝经的子宫肌瘤患者使用尼尔雌醇是安全的，至于长时期使用还需要较长时间的临床观察。但也有认为，使用尼尔雌醇早期对子宫和子宫肌瘤有轻微的刺激作用；在国外也有使用替勃龙（利维爱）等药物作为激素替代疗法而对子宫肌瘤没有发生不良影响。大豆异黄酮营养胶囊（康丽素）是一种植物雌激素，但非真正的甾体激素，它具有弱雌激素作用，通过与ER以低亲和度结合而发挥微弱的雌激素样效应，通过与E2竞争性结合ER，影响2效应的产生，发挥其对激素相关疾病的保护作用。已经知道异黄酮有酪氨酸激酶抑制剂、抗氧化作用及拓扑异构酶Ⅱ抑制剂作用，可以提高机体的免疫功能，增加细胞毒性T细胞和NK细胞的活性，抑制肿瘤血管的生成，大量的流行病学调查、临床实验、动物实验及体内试验已证实大豆异黄酮在女性心血管疾病、乳腺癌、更年期潮热、绝经后骨质疏松的发病和预防治疗中具有重要作用，对防治乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌等特别有效。虽然目前对异黄酮与子宫肌瘤的发生或治疗之间的关系未有报道，但是相对于其他雌性激素药物，大豆异黄酮营养胶囊更应该是一种值得推荐的药物。国外有报道，用来治疗绝经后骨质疏松症的新药雷洛昔芬（reloxifen），不仅不刺激绝经后子宫肌瘤的增长，反而可使肌瘤体积缩小。
相关推荐：
哪些人需要中医推拿按摩养生？健康人群 未病先防 亚健康人群 及时调养 慢性病患者 已病防变