张某，女，教师，主诉：咽喉炎4年，加重一周。现病史：病人自诉4年前因受凉，咽喉痒、咳嗽而致咽喉炎。现咳嗽，后背畏冷，咽红，咽干，二便可。
舌质暗，苔黄，脉弦。处方：杏仁15 g，厚朴15 g，法半夏15 g，玄参15 g，麦冬15 g，金银花10 g，黄芩6 g，太子参15 g，桂枝10 g，茯苓15 g，桔梗10 g，夏枯草10 g，金刚藤15 g。7剂。复诊：病史同前，诸证好转。晨起咽部仍有异物感，稍有疼痛感，多痰，咽部充血。平素易腹胀不适，舌尖红，苔黄腻，脉弦缓。处方：前方去桂枝、茯苓，加金果榄10 g，莱菔子10 g，枳壳10 g。
按语：风寒袭肺，易为太阳风寒表证，且迁延日久，病邪入里，“血弱气尽，腠理开，邪气因入”。故传至少阳。外邪入犯少阳，胆火内郁，郁火上炎，三焦失畅，枢机不利。症见：口苦，咽干，目眩。少阳外邻太阳，内近阳明，病邪多有传变，证情常有兼杂。由于郁而化热，故而咽红且干痛。患者由于久病迁延，正气亏损，脏腑相连，肝木克土，肝胆与脾胃相互络属，肝胆郁而化火，脾失健运而不欲饮食，脾络损伤而致胀气不适。脾为湿困而滋生痰浊。故舌象为尖红，苔黄腻。针对病情用半夏厚朴汤加减化裁。法半夏、厚朴为苦辛温燥之品，前者擅长化痰散结、降逆和胃，后者长于行气开郁、下气除满，两者为君药，相伍使用，痰气并治。茯苓渗湿健脾，助脾运湿去，痰无由生。患者咽痛，故加玄参、桔梗、麦冬润燥利咽。金银花、黄芩是针对患者痰郁化热，肝郁心烦。夏枯草疏肝解郁且化痰散结。杏仁降气化痰，复诊中老师再依据病情加入行气之药莱菔子与枳壳。全方共奏行气散结、降逆化痰之效。
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