患者,男,62岁。1984年4月12日初诊。患者素有慢性支气管炎咳喘,每年秋冬均有大发作,历时3个月方渐渐缓解。现因伤风,出现喘咳,夜不能卧,头昏面浮,痰多色白,胸脘痞闷,吞咽不利,腹直肌紧张,口苦心烦,舌质略红,舌苔白腻。X线胸部透视:两肺纹理增粗。此证当为痰气郁结,肺气上逆所致。治以行气化痰,降逆平喘。方以半夏厚朴汤加减。
处方:法半夏9g,厚朴9g,紫苏梗9g,云茯苓10g,柴胡6g,黄芩6g,杏仁6g,干姜5g,紫菀9g,款冬花6g,甘草3g每日1剂,水煎分服3次。
二诊:服药3剂后,喘咳减轻,痰量减少,胸脘渐宽,口已不苦。上方去柴胡、黄芩,继服。
三诊:又服药5剂后,仅早起微咳,余症皆除。
解析:喘息慢性支气管炎的中医之治,从痰从肺立法是为正法。然而本例患者,在行气化痰,降逆平喘的基础上,根据病征灵活变通,加用柴胡、厚朴疏肝理气散结之品,其效更彰。
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