张某，女，13岁。1990年5月30日初诊。患者腹痛数日，前医见其右下腹痛遂诊为“肠痈”。投以川楝子、赤芍、牡丹皮、连翘、败酱草、赤小豆、浙贝母、没药、延胡索、当归、大黄、甘草诸药。2剂后因腹痛加剧，转邀余诊。症见：身热(37.7℃)，微恶寒，神清，右下腹痛，苔白不黄，脉浮稍数，询之大便不干。据症诊为误用清里攻下，邪陷太阴。处以桂枝加大黄汤：桂枝10g，白芍20g，大黄5g，炙甘草10g，生姜3片，大枣5枚。水煎服，日1剂。2剂后诸症均除。
按语：患者虽见右下腹痛，但无明显的局限性压痛，阑尾穴压痛反应阴性，故清里攻下乃属误治。苔白不黄、脉浮、大便不干、发热微恶寒亦非可用攻下之征。以其发热微恶寒、脉浮而知邪虽陷人太阴，但仍有外达之机，斯时审时度势，因势利导，故药后诸症得愈。
[刘鸣.山东中医杂志，1995(2)：62]
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