金某之妻，34岁，农民。诊于1981年9月1日。主证与病史：患者于劳累后饱食卧床复受凉，遂感心下痞塞，不能纳食，形体逐渐消瘦，呈恶病质月余。在当地医院检查不能确诊，嘱患者住院，以备剖腹探查。因患者惧于手术，而转诊我院要求中医治疗。诊见患者面色萎黄，形体虚羸，语声低微，不能直
腰。述上腹闷痛，欲食而不敢，稍进食则腹痛即重。查上腹部轻度抵抗，未扪及包块，脉弦，舌红少苔。治则及方药：治以益气除痞，予半夏泻心汤。处方：半夏9g，黄连8g，干姜9g，甘草6g，党参10g，2剂。早晚各1剂，水煎服。
服药经过：患者次日来述，药后腹痛痞满顿除，其病若失。因其舌红少苔，复加益气养阴之品调理半月有余，一如常人。
按语：仲景曰：“若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。但满而不痛者，此为痞…宜半夏泻心汤”。张师认为，泻心治痞，已是常法，而以治痛，前贤尚无明言。就本证来看，似与结胸证略同，当用大陷胸，细究之则不然，本证初起虽由有形宿食滞于心下，但因迁延日久，正气已受克伐，况面色萎黄，形体瘦弱，恐非大陷胸所宜。柯琴云，痞因寒热之气互结而成。可知寒热之气互结于心下，痞阻不通也会导致疼痛，只是不同于大陷胸所主的硬痛罢了。况且本患者腹虽满痛，但没扪及包块，亦可排除肿物。因而治疗时不能拘于“痛”字，从痞而治，施以泻心，用黄连、干姜大寒大热为之两解，使痞消证除。[陈培健，王慎凯.北京中医杂志，1984(4)：30-31]
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