荨麻疹1
刘某，女，38岁，工人。患荨麻疹9年。自1988年夏季开始，每遇风雨侵袭或入水游泳，全身即起荨麻疹，部位游走不定，时隐时现，瘙痒难忍。
初用扑尔敏、地塞米松有效，再发时用之罔效。每当天气转晴，气温升高，身体转暖后，荨麻疹则自行消失。曾屡用散寒祛风之剂不效而前来就诊。查：中等身材，面色无华，精神欠佳，四肢见有片状稍凸起的荨麻疹，疹色淡红，舌质淡，脉沉细。四诊合参，辨证为肾阳虚证。遂给予真武汤原方。茯苓10g，白芍10g，白术10g，熟附子6g，生姜10g。3剂，水煎服。9剂后疹退痒消，再予6剂巩固疗效。另嘱每值气候变化时，服用上方10剂，以防反复。随访3年，未再复发。
荨麻疹2
张某，女，26岁，干部。自述从小体质不好，惧怕寒冷，经常感冒。为此，父母常以肉、蛋、鱼虾之类给予滋补，但食用鱼虾之后即发荨麻疹，时隐时现，严重时伴有腹痛、腹泻。因此，对海产品至今未敢问津。中学时，每至冬季必发荨麻疹。他院确诊为“过敏性荨麻疹”，给予抗过敏治疗，曾数年未发。近几年旧病复发，再用抗过敏疗法无效。改服调和营卫、固表祛风之中药数剂，收效甚微，严重时影响睡眠和工作。查：身材瘦小，面色萎黄，精神不振，全身散见荨麻疹，以上肢为主，疹色淡红，舌体胖，舌质淡，脉沉细。辨证属阳虚体质，仍以真武汤治之。鉴于患者禀赋不足，身体瘦弱，酌减附子用量以图缓功。处方：茯苓10g，白芍10g，白术10g，生姜10g，熟附子4.5g(先煎)。水煎服。6剂后疹退过半，续服12剂，疹块全消。为图根治，嘱冬季将至、天气转冷时即服上方，隔日1剂。2年后，患者语告痼疾痊愈。
按语：上述病例之所以用真武汤获得痊愈，关键在于围绕患者体质，辨准了主证，自始至终从治本入手，才达到了根治的目的。笔者应用真武汤的依据为：
疹色淡红；畏冷；舌质淡；脉沉细。其中畏冷、脉沉细是最重要的。由此可见，辨准主证是何等重要。[李洪栋.上海中医药杂志，1999(2)：28]
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