1．卵巢功能减退是引起本病的主要原因
围绝经期综合征其基本病理是卯泡功能明显衰退。首先表现为卵泡发育不全不能排卵，黄体不能形成或形成不良，孕激素分泌减少。孕激素的不足，可导致雌激素失去拮抗影响，从而可引起子宫内膜增殖，导致功能失调性子宫出血。若血液中雌激素含量锐减，直至减少到不能刺激子宫内膜时，则月经由稀发到停止：绝经前后妇女的低雌激素血症几乎是围绝经期症状的基础。
由于雌激素与孕激素锐减，血中含量降低，使正常的下丘脑一垂体卵巢轴之间平衡关系发生变化，雌激素对垂体的反馈抑制作用减弱，引起下丘脑和垂体功能亢进，表现为促性腺激素——促卵泡激素( FSH)与促黄体生成激素( LH)分泌增多。这种内分泌变化影响了白主神经中枢，涉及下丘脑释放激素和神经介质（如抑制素、催乳素、儿茶酚胺激素等），干扰大脑皮质及影响其支配下的各脏器功能，而出现一系列自主神经功能失调症状。现代研究认为每一个妇女全身有400多个部位的组织与器官的细胞膜上有雌激素受体，当雌激素减少时，这些组织与器官就会发生退行性变或代谢上的变化：最近的资料证实，性腺甾体激素与许多神经多肽及神经递质之间复杂的相互作用是导致自主神经系统症状和精神症状发生的基础。
2．体质、健康状况、社会环境与精神神经因素
围绝经期综合征的症状是否发生及其轻重程度，除与内分泌功能状态有密切关系外，还与个人体质、目前健康状况及社会家庭环境变化、精神神经因素等密切相关。近年来在神经介质（血清素、多巴胺等）方面的研究，提示大脑皮层通过神经介质，对下丘脑活动起重要的调节作用，而且对机体的行为活动与情绪均有显著的影响。故围绝经期综合征的发病是生理变化、神经内分泌、社会文化因素互相作用的结果。
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