小儿水肿(戴丽三治案)：孙某，男，8岁。全身水肿3月余，以面目及四肢为甚，求医殆遍，多以五苓散、五皮饮一类方剂施治。又兼西药利尿剂屡用无效，反而病势日增。某医院诊断为“慢性肾炎”。现症见：面青黯滞，精神委顿，四肢不温，口不渴，水肿按之凹陷久而不起，舌白滑，脉沉细。证属元阳衰惫，治宜扶阳抑阴，方用茯苓四逆汤去人参：
附片60 g，茯苓15 g，干姜15 g，炙甘草6 g。附片先煎煨透无麻味后，再下余药，3剂。
服上方药后，小便通畅，肿势减轻。继用理中汤加附子：
附片60 g，党参15 g，白术9 g，干姜9 g，炙甘草6 g。3剂。
服药后肿胀继续减轻。唯小便量尚少，显系温阳之力犹嫌不足。予以白通汤，重用干姜、附片，交通肾阳，宣达气机。药用：
附片90 g，干姜24 g，葱白3茎。2剂。
服药后，小便通畅，肿势大减。原方再服5剂，症状消失。
按：小儿慢性肾炎水肿，以五苓散、五皮饮一类套方治之，也算对路。然脾肾两虚，元阳衰惫，徒事利尿，舍本逐末，故而乏效。水为阴邪，水湿积聚之处，便是阳气不到之所。患儿全身水肿，面青黯滞，精神委顿，四肢不温，已属元阳不振，气化衰惫。戴氏认为病属阳虚，治应直接温补阳气，宣通气化，虽不利尿而尿自通，不消肿而肿自退，即使用茯苓四逆汤亦去掉人参，免其恋阴，颇见功力。
相关推荐：