高某,男,73岁。失眠1年,午夜醒后再难入睡,靠服用安定维持。夜间身热多汗,素来痰多,咽干,目赤,大便涩滞。舌淡紫胖润,脉弦似数。先按少阳证试治,投柴胡加龙骨牡蛎汤,有小效,再投不效这就有问题了,细询之,目眵较多,鼻如冒火,且于冬季加重。反复思考,此证咽干、目赤、鼻如冒火等属阴火所致,非少阳之证,乃少阴之证,失眠为阳虚不能入阴使然,不然诸症何以夜间、冬季加重?改予温潜之法,潜阳封髓丹加味:
砂仁30g,附子25g,龟甲25g,肉桂10,黄柏10g,炮姜20g,龙骨30g,磁石40g,酸枣仁30g,茯神30g,牛膝15g,炙甘草30g7剂后能睡到后半夜2点了,夜间身热多汗显减,咽干鼻热亦减。守方附子加至30g,7剂后睡眠达到6小时,自觉很满意。余症均减,守方10剂。2年后因他病求医,言失眠症迄今未发。
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