产后感冒,一般叫“月后寒”,与一般感冒有同有不同。所谓同者,就现象论,同是叫感冒;所谓不同者,因产后病人亡血体虚,和一般感冒有本质上的不同。历代医家对产后外感很重视,但因囿于“胎前宜清,产后宜温”之论,加之世俗有“胎前一笼火,产后一盆冰”之说,于是温补之说,甚嚣尘上。对于月后寒,究宜如何施治,很少论及。
查《金匮要略》第二十篇,论妇人产后病脉证治,其中第八条论产后中风持久不愈的证治,用桂枝汤解散表邪,调和营卫,可见表证仍用解表的治疗法则。谁都知道,邪之所凑,其气必虚,产后气血两虚,百脉空疏,很容易感受外邪,因此在治疗上,根据产后亡血伤津的特点,采用各种不同的治法,都必须照顾到气血和津液,这是一个总的原则。由于产妇亡血体虚,汗、吐、下三法均在所禁。因为亡血家不可发汗;产后妇人汗多,不可再汗以伤卫气;产后气血虚,胃气弱,亦不可吐、下以伤正气。但这些禁忌,都是就机体一方面而言,结合发病情况和具体体质条件,又不可守成而不知变。如产后篇第三条,病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。此为未尽的余邪与食相结合,因而成为腹满痛,不大便的胃家实,不可拘于产后血虚,当用大承气汤攻下而不用,以致贻误病机。于此可见,有是病即可用是药,所谓“有病则病受之”。只要正邪两个方面的矛盾处理适当,辨证论治不误,在产后汗下虽属禁忌,医生根据具体情况分析研究,仍可灵活应用汗法和下法。第八条用桂枝汤解肌发汗,第三条用承气汤荡涤实邪,便是产后汗下的一个例证。后医泥于产后宜温之说,死于句下,不能活着,对产后外感如何施治,不敢正视,大都闪烁其词,说来说去,多在生化汤一方上加减取舍兜圈子,少有从正面提出具体的治法。自《金匮》后,只有孙思邈在《千金方》中提出“妇人产褥中伤风,四肢苦烦热,头痛,与柴胡汤;头不痛,但烦,与三物黄芩汤”又云:“产后虚赢,发寒热,饮食少,腹胀等疾,增损柴胡汤。”此说出后,对于产后外感的治法,才有了比较明确的认识。但不少的人,对于习惯势力不敢决裂,仍死抱产后宜温之说不放,治疗产后外感,仍多袭三阳发表的败毒散辛温刚剂,或用加味生化汤以求立于不败之地,“医病不好还原病”,以图寡过。又或认为产后气血两虚,辛温发表有耗气阴,用银翘散辛凉轻取,冀图倖中,往往将表寒郁遏,久而难解。这是以药试病的办法,其结果均定不能解决问题的。
相关推荐：