王某,男,75岁,2009年10月27日初诊。
患者右侧腰背部疼痛伴有小面积带状成簇水疱2天,曾自服清热药(具体不详),无效。诊见:面色黯黑,右侧腰背部皮损处疼痛,胀痛,皮损处肤色不红,水疱颜色略暗淡。自述平时怕冷易感冒发病前曾外出当风,恶寒无汗,体温不高,舌黯、舌下静脉曲张呈紫黑色、苔白厚,脉沉紧。证属少阴证兼外感。
方用麻黄附子细辛汤合四逆汤加味:麻黄、桂枝、当归、茯苓、砂仁各15g,细辛8g,附子、生姜各10g,干姜30g,炙甘草6g每天1剂,水煎服嘱患者俯卧位,患处先施以贴棉灸,再围刺患处,泻法;盒灸患处;舌下静脉刺血。患者共服药3剂,针灸治疗2次,即告痊愈。
按语:带状疱疹是临床常见病,属于中医学蛇串疮、火带疮、缠腰火丹、蛇缠腰等范畴。普遍认为本病由肝胆二经火毒湿热所致,多用龙胆泻肝汤之类的套方进行治疗。治疗上总当以辨证论治为纲,病在六经,当散则散,当下则下,当温则温,针药结合,切忌陷入见病医病,使用套方套药之中。
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