火神派大回阳饮加味治疗麻疹医案案例

2023-11-19 07:16 · 中医养生

(1)余八女儿1岁,体质较弱,忽又发热而加咳嗽。以为感冒风寒,即以桂枝汤治之,不料服后更觉发热而加惊烦。值余出诊,内人以为内有伏热,即以芍药甘草汤加麦门冬煎汤喂之。发热虽退,但脉来紧急,呼吸迫促,不喜吮乳,观之则面项上隐隐现出紫黑疹点,始告之为麻疹,绝不能再服寒凉之剂,若不设法将麻疹升提发泄出来,必至危殆,白附片300g加入甘草数钱,煮沸后与服两茶盏。隔约1小时之后,麻疹渐出,色亦转红活。又复发热,再加干姜30g,频频喂之。其喘促更甚,鼻翼胸部均翕动,咳嗽声哑,哼挣不息。每半小时喂药1次,均呕吐涎痰(寒痰温化由上窍排出)。下午又煎附片300g、干姜30g、上肉桂6g(泡水兑入),日夜频频喂之。病势虽如是沉重,但麻疹逐渐透达。每日仅服汤药,乳食不进。次晨仍照原方早1剂,晚1剂,3日夜共服附片6个300g,仍继续呕吐痰涎和泄泻稀粪,疹方出透渐灰,鼻翕喘挣始平,发热亦退,且乳食已进,遂平息而愈。(吴佩衡治案)

点评:吴氏擅治麻疹,民国期间即享誉天下。其独特之处在于麻疹因处治不当,如过于表散或误用苦寒、滋补,致使阳证转阴,元气欲脱,当机立断,用白通、四逆辈力挽狂澜,救治很多濒危患儿。

吴氏认为小儿是稚阳而非纯阳,不宜过于表散,更不宜动辄苦寒清下。凡属虚寒,只有放胆使用四逆、白通等汤,方易挽回颓绝。

(2)严某,4岁,出麻疹已六七日,疹出已齐渐灰,但发热不退,舌苔白滑不渴饮,唇色青紫焦燥而起血壳,脉沉细而紧,大便泄泻,小便赤而长,下午夜间发热尤甚,烦躁不寐,咳嗽痰滞难唾,食物不进,精神缺乏,其证已转危笃,复查所服方剂,始而升提发表,继则养阴清热解毒,以致阴寒之气益甚,逼其真阳外越,故见内真寒而外假热,且有衰脱之势,姑拟白通汤加味治之:

附片60 g,干姜15 g,葱白4茎,肉桂6 g。

次日复诊,服药后旋即呕吐涎痰盏许,咳嗽已松,夜已能寐二三小时,泄泻次数减少,略进稀粥半杯。视其身热渐退,脉较缓和,唇口流血已止且较润,均为大有转机之象,仍宜扶阳抑阴,以四逆汤加味主之:

附片90 g,干姜25 g,甘草、法半夏各9 g,上肉桂6 g,化橘红6 g。

三诊,病状已大松,脉静身凉,夜已熟寐,白苔退去十之八九,唇舌红润,津液满口,食量较增,咳嗽亦止。再以四逆汤加北黄芪、砂仁连进2剂,诸症痊愈。

(吴佩衡治案)

点评:此证舌脉、神色一派阴寒之象,再察“始而升提发表,继则养阴清热解毒”而病势转重,可以判定阴证。其“唇色青紫焦燥而起血壳”,“烦躁不寐”,则属虚阳外越之象,极易误解为阴虚燥热。

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