牟某,男,27岁。1991年11月8日初诊。主诉睾丸疼痛,右侧为甚,痛引少腹,遇寒加剧,自觉阴囊、睾丸发冷发硬,每以TDP灯照小腹部则舒。伴腰酸、遗精、小便清,舌质淡、苔薄白,脉沉紧治以助阳散寒、温经止痛,方用麻黄附子细辛汤加味。处方:麻黄6克,熟附子10克,细辛3克,桂枝10克,台乌药10克,干姜10克,橘核10克。1剂痛减,再2剂诸症悉除。
嘱进金匮肾气丸半月,以固疗效按:睾丸冷痛,古称子痛,多因素体肝肾不足,阳气亏虚,或感受寒邪,聚结前阴,或肝气不舒,气滞肝脉,阳气郁闭而成。临床表现为睾丸冷痛,或掣引少腹,遇寒加重,得热痛减,自觉阴囊、睾丸、小腹冰冷,畏寒肢冷,腰酸,遗精,小便清长,舌质淡、苔白滑,脉紧或沉弦。取麻黄附子细辛汤辛温走窜、助阳散寒之功,直祛下焦肝肾之寒邪,宗筋得温,疼痛得缓。临床上若兼瘀血者可加水蛭、桃仁、川牛膝;兼气滞者加川楝子、沉香、香附、木香、枳实;寒甚者加桂枝、乌药、干姜;兼痰结者加橘核、海藻、昆布、僵蚕。
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