石恩骏重用苦参治疗失眠不寐经验医案

2023-11-02 07:10 · 中医养生

苦参治不寐,古之文献记载不多,惟《别录》云其能“安五脏,定志益精”,《本草经百种录》谓其可“去心腑小肠之火”,虽未直言治不寐,然从本病之病性分析,却不难知晓。盖不寐一证,不外虚实二端,虚证多系心失所养,实证多为邪实扰心,故无论虚实,皆与心有关联,由苦参之功以推之,其理亦明。现代医学研究认为,本品所含苦参碱有麻痹或抑制中枢神经的作用,此亦为本品治不寐提供了可靠的药理学基础。贵州名医石恩骏教授通过多年临床观察,别有体会,认为本品味苦却无坚阴之效(前人经验,苦可坚阴),名参却无补益之功,实为异数也,临证选用,不可不晓。同时,石氏还强调,本品用于不寐证之治疗,取效之关键在剂量。小剂量(6~10 g)疗效不显,大剂量(15~30 g)可见奇效,惟本品系苦寒之药,易伤中阳,故凡脾胃虚寒者忌用。

如治雷某,女,51岁,商人。患不寐5年余,自服安神补脑液、刺五加片等药,疗效不著而来诊。刻诊:不寐多梦,头晕心悸,耳鸣健忘,腰膝酸软,发热口渴,舌红苔黄,脉细数。此阴虚火旺之证也,宜滋阴降火,养心安神。处方:

黄连9 g,黄芩6 g,白芍10 g,生地黄15 g,柏子仁15 g,炒枣仁15 g,阿胶9 g(烊化),鸡子黄2枚(自备),朱砂3 g(冲服),炙甘草6 g。水煎服,每日1剂。

连进5剂,疗效不著。继在原方基础上加苦参10 g,复进3剂,上症略减。遂将上方之苦参加至20 g 续服,2剂后上症基本消失。效不更方,嘱继服3剂善后。

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