土茯苓甘淡渗利，解毒利湿，故可用于湿热引起的带下，症见带下量多，色黄质稠，腥臭味等。《滇南本草》单用本品水煎服，治疗阴痒带下。贵阳名老中医冯先波善用土茯苓治疗湿热带下，常在四妙散内中加土茯苓50 g，疗效甚佳。亦可用本品配合蛇床子、苦参、百部等煎水熏洗外阴。
如治王某，女，35岁，2008年7月2日来诊。自诉白带量多，连绵不断，质黏稠，色黄乏腥味，伴腰软酸痛及下腹双侧附件区隐痛。2年前曾在某医院诊断为慢性盆腔炎，经输液治疗，症状有所缓解，但时作时休。近期由于工作变动，加班劳累致症状有所加重，且小腹坠胀，用抗生素治疗后不见好转，遂转求中医治疗。问其月经如何，患者称其月经尚可。察其舌脉：舌红苔薄，脉细濡。辨证属湿热下注，肾气亏虚所致带下，然当前湿热昌盛，法当先清热祛湿，后再兼顾补肾。故拟四妙丸加减。处方：土茯苓50 g，盐黄柏20 g，苍术15 g，怀牛膝15 g，车前子20 g(包煎)，木通10 g，红藤30 g，薏苡仁30 g，猪苓15 g，泽泻20 g，海螵蛸15 g，黄芩15 g，萆薢30 g，台乌药10 g。嘱服5剂，每日1剂，并嘱其忌食辛辣、生冷之品。同时治疗期间避免同房，注意会阴部清洁。
次诊：患者自诉服药后，白带明显减少，腥臭味已渐无，唯有腰部及两附件仍隐痛时作。湿热虽已渐去，但肾气未复，遂加菟丝子15 g，川续断20 g，再进5剂以观后效。
三诊：服完5剂后，患者来诊，告知5剂后腰腹痛症状消失，白带已基本正常。嘱其注意休息，避免劳累，原方续服3剂以巩固疗效。
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