李某，男，30岁，工人。主诉进行性吞咽困难10天，于1995年2月6日就诊。
患者于半年前在当地医院做中下段食管癌根治术，术后情况良好，于10天前因生气后出现进食困难，继则水饮难下，食之呕吐，伴胸膈疼痛，痛连两胁，口干咽燥，舌红少津，脉弦细涩。胃镜检查提示：吻合处见黏膜充血水肿，糜烂，累及食管全段，蠕动较差，诊为“噎膈”。乃为情志所伤，气血瘀滞，胃津亏耗，痰、气、瘀阻经络所致。治宜理气行瘀、化痰润燥，投以半夏厚朴汤加味，处方：半夏15 g，茯苓15 g，厚朴15 g，紫苏10 g，沙参15 g，麦冬15 g，生地黄12 g，桃仁12 g，红花10 g，丹参20 g，昆布10 g，贝母10 g，生姜2片，甘草4 g。4剂，每日1剂，每剂煎至约200ml，分3次少量频服。二诊：自觉胸膈疼痛减轻，已能进少量流食，原方加香附12 g，10剂。三诊：上述症状均已明显减轻，已能进软质食物，守上方加黄芪30g，白术15g.1个月后诸症皆消，复查胃镜提示：食管黏膜轻度水肿，吻合口及周围水肿消退，糜烂修复，蠕动良好，给予香砂养胃丸以巩固疗效，半年后经随访未复发。
按语：食管癌属中医学“噎膈”范畴，食管癌术后吻合口水肿、糜烂，累及食管全段，为本虚标实之证，治当标本兼顾。以半夏、厚朴宽胸理气，降逆止呕；沙参、麦冬、生地黄滋阴润燥；桃仁、红花、丹参、昆布、贝母以软坚破结，改善血液循环：黄芪、白术以扶正补虚，可提高患者的免疫功能，与丹参合用能促进组织的修复。
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