田某，女，66岁，退休工人。因乳腺癌术后5年，胸膜及肺转移1年，反复咯血4个月，于2004年4月22日来诊。患者于5年前行左乳腺癌根治手术，于1年前出现左侧胸膜及肺转移，经中西医结合治疗，胸水明显减少，肺部病灶缩小并稳定，但于2个多月前出现咯血，每日1~3次，每次0.5~1 ml，或痰中带血，血色暗红为主，有时鲜红。经常规应用抗生素、止血药及云南白药等治疗均无效，咯血量及次数未见明显减少，请孙氏诊视。症见阵发性呛咳，晨起及活动后易作，咳痰带血或咯出纯血，量少色暗红，轻度胸闷心慌，略感头晕乏力，心情烦躁，纳可，二便调。实验室检查凝血功能正常，血红蛋白105g/L，血小板正常。查舌暗红有瘀斑，苔黄腻，脉弦细滑。辨证为痰瘀互结，阻滞肺络，血不循经。痰瘀郁而化热，灼伤肺络，而使咯血反复频作。以清热化痰、凉血止血、化瘀止血、收敛止血等治疗1周效不显，仍时有咳出少量暗红色血或血块或痰中带血。遂改为单用鲜小蓟治疗，每日以鲜小蓟洗后捣汁空腹饮用，每次40 ml，每日3次。服药3天咯血量即明显减少，咳嗽亦略有减轻，1周后仅见咳痰带血或血丝，继服1周后痰带血量稍减，嘱小蓟汁减量为每次30 m 1。继服2周后，痰血明显减少，仅见痰带血丝，其后患者改为鲜小蓟每日3餐食用，1周后痰血完全消失，数月后来诊时黄腻苔也基本消除。继用1周巩固疗效。1年后痰血仍未再出现。
历代医家治咯血较少以小蓟为主药，然张锡纯早言“凡咳血、吐血、衄血…服之莫不立愈。”“善治肺病结核，无论何期，用之皆益，即单用亦可奏效。”可见小蓟治疗肺部疾病效亦佳。小蓟治咯血鲜用或炒炭皆可。
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